※自習室に入室する際に使用していた4桁の番号をご記入ください。
※ロッカーを使用していた方は番号をご記入ください。
※ご利用最終月を選択してください。
※10日以降のご連絡では今月末での退会をお受けできませんのでご了承ください。
退会月に関する注意点（利用規約による）
※1～10日までのご連絡の場合。今月の退会可能です。
※11～末日までのご連絡の場合。今月の退会はできません。
最短で翌月の退会となります。
※退会月の末日までご利用戴けます。
自習室の設備、対応等に不満な点が有れば今後の改善点にしたいと思います。
よろしければ、ご記入ください。
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いただいた個人情報は慎重に取扱い、ご同意なしに第三者に提供または開示することはありません。
